Gravità della ristenosi in-stent dopo impianto di stent di metallo nudo
La presentazione della ristesosi in-stent ( ISR ) dopo intervento coronarico percutaneo ( PCI ) non è stata ben studiata.
Ricercatori della Cleveland Clinic Foundation hanno ipotizzato che una sostanziale proporzione di ristenosi in-stent dopo impianto di stent di metallo nudo si presenti sotto forma di sindromi coronariche acute.
Per lo studio è stato utilizzato il database di tutti i casi di PCI per ristenosi in-stent dopo impianto di stent di metallo nudo, tra il maggio 1999 ed il settembre 2003.
La presentazione della ristenosi in-stent è stata classificata in 3 categorie:
1) infarto miocardico;
2) angina instabile richiedente ospedalizzazione prima dell’angiografia;
3) angina da sforzo.
Sono stati identificati 1186 casi di ristenosi in-stent dopo impianto di stent di metallo nudo in 984 pazienti.
L’età mediana dei pazienti era di 63 anni; il 72% era di sesso maschile ed il 36% era affetto da diabete.
Tra gli episodi di ristenosi in-stent, il 9.5% si è presentato come infarto miocardico acuto ( 7.3% come infarto miocardico senza sopraslivellamento ST ed il 2.2% come infarto miocardico con sopraslivellamento ST ), il 26.4% come angina instabile richiedente ospedalizzazione prima dell’angiografia ed il 64.1% come angina da sforzo.
E’ stato osservato che più di un terzo degli episodi di ristenosi in-stent dopo impianto di stent di metallo nudo si è presentato come infarto miocardico o angina instabile, richiedente ospedalizzazione.
La presentazione clinica della ristenosi in-stent dopo impianto di stent di metallo sembra essere più grave rispetto a quanto precedentemente ritenuto. ( Xagena2006 )
Chen MS et al, Am Heart J 2006; 151: 1260-1264
Cardio2006