I farmaci dannosi per lo sviluppo embrionale e fetale sono relativamente pochi:
Antibatterici: aminoglicosidi, Cloramfenicolo, Nitrofurantoina, sulfamidici, tetracicline
Anticoagulanti: cumarinici
Anticonvulsivanti: Acido Valproico, Carbamazepina, Fenintoina, Primidone, Fenobarbital
Antiinfiammatori non steroidei: per esempio l’Aspirina
Antitiroidei: Metimazolo, Propiltiuracile
Antitumorali, immunosoppressori: Metotrexato, Ciclofosfamide, Talidomide
Cardiovascolari: Ace-inibitori, sartani, betabloccanti
Ormoni: androgeni
Psicofarmaci: benzodiazepine, antidepressivi, fenotiazine, Litio
Vitamine: vitamina A ad alte dosi, Misoprostol
Il medico nella prescrizione dei farmaci deve seguire delle regole:
Prescrivere farmaci efficaci per non rischiare di sottoporre la madre e il bambino a rischi inutili;
Considerare nel momento della prescrizione farmaceutica la possibilità che la donna sia gravida; chiedere se la paziente impiega contraccettivi e valutare eventuali interazioni farmaci-contraccettivi; discutere con la paziente la possibilità di una gravidanza e quindi il rischio associato all’assunzione di farmaci;
Durante il primo trimestre di gravidanza prescrivere farmaci solo se strettamente necessari;
Utilizzare farmaci presenti da più tempo sul mercato in quanto è più probabile che il loro uso in gravidanza sia già documentato;
Limitare la terapia a periodo di tempo più brevi possibili;
Ridurre al minimo i farmaci da assumere;
Preferire farmaci con una breve emivita ( farmaci che rimangano meno tempo nel plasma ).
Anche i farmaci controindicati o da impiegare con cautela in allattamento sono relativamente pochi: Acebutololo, antineoplastici, 5-ASA, Aspirina, Atenololo, Bromocriptina, Clemastina, Ergotamina, Fenobarbitale, Litio, sostanze stupefacenti, ecc.
Nella prescrizione di farmaci durante la lattazione è consigliabile scegliere farmaci poco escreti nel latte, farmaci con un’emivita breve, farmaci con un legame proteico più elevato e valutare se sono segnalati effetti indesiderati nei neonati. ( Xagena2010 )
Gyne2010
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