Durata della soppressione androgenica prima della radioterapia per il cancro alla prostata localizzato
Uno studio ha verificato se la durata prolungata della soppressione degli androgeni prima della radioterapia sia in grado di migliorare la sopravvivenza e il controllo delle malattie nel tumore alla prostata.
1.579 uomini con carcinoma alla prostata a rischio intermedio sono stati randomizzati a 8 settimane di soppressione degli androgeni seguita da radioterapia con ulteriori 8 settimane di soppressione androgenica contemporanea ( 16 settimane totali ) oppure a 28 settimane di soppressione degli androgeni seguita da radioterapia con l'aggiunta di 8 settimane di soppressione degli androgeni ( 36 settimane in totale ).
Lo studio ha cercato in primo luogo di individuare una riduzione del 33% del rischio di morte per cancro alla prostata nel gruppo assegnato a 28 settimane.
Gli endpoint di tempo all’evento sono stati segnalati fino a 10 anni di follow-up.
Non sono emerse differenze tra i gruppi nelle caratteristiche di base dei 1.489 pazienti eleggibili con follow-up.
Per le assegnazioni a 8 e 28 settimane, i tassi di sopravvivenza a 10 anni per malattie specifiche sono stati 95% e 96% ( hazard ratio, HR=0.81; P=0.45 ), rispettivamente, e i tassi di sopravvivenza a 10 anni sono stati 66% e 67% ( HR=0.95; P=0.62 ), rispettivamente.
Per le assegnazioni a 8 e 28 settimane, le incidenze cumulative di progressione locoregionale a 10 anni sono state 6% e 4% ( HR=0.65; P=0.07 ), rispettivamente; le incidenze cumulative a 10 anni di metastasi a distanza sono state 6% e 6% ( HR=1.07; P=0.80 ), rispettivamente; e le incidenze cumulative a 10 anni di ricorrenza da antigene prostatico specifico sono state 27% e 27% ( HR=0,97; P=0.77 ) rispettivamente.
In conclusione, l’estensione della durata della soppressione degli androgeni da 8 settimane a 28 settimane prima della radioterapia non ha migliorato i risultati. Un tasso di mortalità da tumore alla prostata più basso del previsto ha ridotto la capacità di rilevare una differenza tra i gruppi nella sopravvivenza malattia-specifica.
Il programma con 8 settimane di soppressione degli androgeni prima della radioterapia più 8 settimane di soppressione androgenica durante la radioterapia rimane uno standard di cura nel carcinoma della prostata a rischio intermedio. ( Xagena2015 )
Pisansky TM et al, J Clin Oncol 2015;33:332-339
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