L'adiposità viscerale aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare nei pazienti di sesso maschile con cirrosi e recidiva dopo trapianto di fegato
Il tessuto adiposo viscerale ( VAT ) è un organo metabolicamente attivo, associato a un più alto rischio di neoplasie maligne.
Si è valutato se il tessuto adiposo viscerale sia associato al rischio di carcinoma epatocellulare ( HCC ) nei pazienti che presentano cirrosi e recidiva di carcinoma epatico dopo trapianto di fegato ( LT ).
I pazienti con cirrosi ( n=678, 457 maschi ) che sono stati valutati per trapianto di fegato ( 289 con carcinoma epatocellulare ) sono stati valutati per l'analisi della composizione corporea.
I pazienti sottoposti a trapianto di fegato ( n=247, 168 maschi ) sono stati successivamente valutati per la composizione corporea, e 96 di questi pazienti ( 78 maschi ) avevano carcinoma epatocellulare.
Il tessuto adiposo viscerale, i tessuti adiposi sottocutanei e il tessuto adiposo totale sono stati quantificati mediante tomografia computerizzata a livello della terza vertebra lombare e riportati come indici ( area della sezione trasversale normalizzata per l'altezza, centimetri quadrati per metro quadrato ).
Al momento della valutazione per trapianto di fegato, l'indice VAT ( VATI ) era più alto nei pazienti maschi con carcinoma epatocellulare rispetto ai pazienti senza epatocarcinoma ( 75 vs 60 cm2/m2, P=0.001 ).
L'indice VATI, l'indice del tessuto adiposo sottocutaneo e l'indice del tessuto adiposo totale erano più alti nei pazienti maschi con carcinoma epatocellulare rispetto ai pazienti senza epatocarcinoma.
Con l’analisi multivariata, i pazienti maschi con l'indice VATI maggiore o uguale a 65 cm2/m2 avevano un rischio più elevato di carcinoma epatocellulare ( hazard ratio, HR=1.90; P=0.001 ).
Nei pazienti maschi con carcinoma epatocellulare sottoposti a trapianto di fegato, l'indice VATI maggiore o uguale a 65 cm2/m2 aggiustato per i criteri di Milano è stato associato indipendentemente a un più alto rischio di recidiva di carcinoma epatocellulare ( HR=5.34, P=0.03 ).
In conclusione, l'indice VATI elevato è un fattore di rischio indipendente per il carcinoma epatocellulare nei pazienti maschi con cirrosi e per recidiva di carcinoma epatocellulare dopo trapianto di fegato. ( Xagena2018 )
Montano-Loza AJ et al, Hepatology 2018; 67: 914-923
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