Le gravidanze delle donne con diabete di tipo 1 presentano un rischio più elevato di complicanze perinatali gravi
L’obiettivo di uno studio, coordinato da Ricercatori dell’Odense University Hospital in Danimarca, è stato quello di confrontare gli outcome ( esiti ) di gravidanza nelle donne affette da diabete di tipo 1 rispetto alla popolazione generale.
A questo studio multicentrico prospettico, compiuto presso 8 Centri danesi tra il 1993 ed il 1999, hanno preso parte 990 donne, con 1.218 gravidanze e parto dopo 24 settimane ( n = 1.215 ), o con interruzione precoce a causa di gravi malformazioni congenite ( n = 3 ).
La percentuale di mortalità perinatale è stata del 3.1% nelle gravidanze delle donne con diabete di tipo 1, rispetto allo 0.75% della popolazione generale (rischio relativo, RR = 4.1 ) e la percentuale di parti di feti morti è stata del 2.1% contro lo 0.45% ( RR = 4.7 ).
La percentuale di malformazioni congenite è stata del 5% nella popolazione in studio e del 2.8% nella popolazione generale ( RR = 1.7 ).
Il 16% ( n = 6 ) dei decessi perinatali era associato a malformazioni congenite.
Solamente il 34% delle donne effettuava un monitoraggio domiciliare quotidiano della glicemia al momento del concepimento, ed il 58% ha ricevuto un’informazione preconcezionale.
Le gravidanze con outcome avversi gravi ( decesso perinatale e/o malformazioni congenite ) erano caratterizzate da più alti valori di emoglobina glicosilata ( HbA1c ) prima e durante la gravidanza, e da un minor grado di autocura da parte della madre e di informazione preconcezionale.
Le donne che hanno compiuto un automonitoraggio quotidiano della glicemia in ogni momento della gravidanza hanno riportato valori più bassi di emoglobina glicosilata rispetto alle donne che non hanno compiuto tali misurazioni.
L’automonitoraggio quotidiano è risultato associato ad una riduzione degli outcome avversi gravi.
La percentuale di parti cesarei è stata del 55.9% e del 12.6%, ed il rischio di parto pre-termine è stato del 41.7% e del 6.0%, rispettivamente.
Le gravidanze delle donne con diabete di tipo 1 presentano ancora un’elevata percentuale di gravi complicanze perinatali rispetto alle gravidanze della popolazione generale, e le donne con una scarsa autocura sono a più alto rischio. ( Xagena2004 ) Jensen DM et al, Diabetes Care 2004; 27: 2819-2823
Gyne2004 Endo2004