Associazione del diabete e dei farmaci antidiabetici con gli esiti clinici nel mieloma multiplo
La via di segnalazione insulina / IGF-1 può essere alla base dell'effetto di promozione del diabete mellito di tipo 2 sul cancro.
Uno studio ha esaminato l'associazione tra diabete, incluso il diabete indotto da steroidi, e l'impatto del farmaco antidiabetico sugli esiti clinici del mieloma multiplo.
È stata condotta una revisione retrospettiva su 1.240 pazienti con mieloma multiplo.
E’ stata analizzata la sopravvivenza globale e lo stato di malattia del mieloma multiplo prima del decesso.
I pazienti diabetici hanno avuto una sopravvivenza globale significativamente più breve rispetto ai pazienti senza diabete ( media: 65.4 vs 98.7 mesi ).
All'analisi multivariata, il diabete mellito indotto da steroidi è risultato essere un predittore significativo di diminuzione della sopravvivenza globale, insieme ad età, comorbidità, stadio del mieloma multiplo e anomalie citogenetiche.
Analizzando solo i pazienti con mieloma multiplo diabetici, la Metformina ( Glucophage ) ha predetto un aumento della sopravvivenza globale, mentre l'uso di Insulina / analoghi ha predetto una sopravvivenza globale ridotta.
L’analisi del rischio ha evidenziato che il diabete era associato a una maggiore incidenza cumulativa di mortalità con il mieloma multiplo progressivo.
Tra i diabetici, la regressione multivariata ha mostrato che Insulina / analoghi erano associati a un aumento dei decessi, mentre la Metformina era correlata a un diminuito numero di decessi con mieloma multiplo progressivo.
In conclusione, il diabete mellito, il diabete indotto da steroidi, in particolare, è associato a esiti clinici non-favorevoli nel mieloma multiplo.
L’Insulina / gli analoghi della Insulina sono associati a risultati sfavorevoli, mentre la Metformina è associata a un miglioramento degli esiti.
In questo momento non può essere tratta alcuna conclusione sulle relazioni causali.
La gestione della iperglicemia con regimi non-insulinici dovrebbe essere esaminata in studi randomizzati. ( Xagena2014 )
Wu W et al, Br J Cancer 2014 ; Epub ahead of print
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