Stile di vita pre-gravidanza per ridurre la recidiva del diabete mellito gestazionale
L’intervento sullo stile di vita pre-concezionale ha il potenziale di ridurre il diabete mellito gestazionale, ma mancano dati di studi clinici.
Sono stati determinati gli effetti di un intervento di perdita di peso prima della gravidanza sulla recidiva del diabete mellito gestazionale in donne con sovrappeso / obesità e precedente diabete mellito gestazionale.
Nel periodo 2017-2022 è stato condotto uno studio controllato randomizzato in due siti che ha confrontato un intervento sullo stile di vita pre-gravidanza con un controllo educativo.
In totale 199 adulte di lingua inglese e spagnola con sovrappeso / obesità e precedente diabete mellito gestazionale sono state randomizzate a un intervento sullo stile di vita di 16 settimane pre-gravidanza con trattamento continuo fino al concepimento o a controllo educativo.
L’esito primario era la recidiva del diabete mellito gestazionale.
Le analisi hanno escluso 6 partecipanti che hanno concepito ma non avevano diabete mellito gestazionale accertato con metodi standard.
Nelle 63 donne ( 33% ) che hanno concepito e hanno avuto diabete mellito gestazionale accertato ( n=38/102, 37%, intervento vs 25/91, 28.0%, controllo; P=0.17 ), quelle nel gruppo di intervento hanno avuto significativamente maggiore perdita di peso a 16 settimane rispetto ai controlli ( 4.8 vs 0.7 kg; P=0.001 ) e una percentuale maggiore ha perso il 5% o più del peso corporeo ( 50.0%, 17/34, vs 13.6%, 3/22; P=0.005 ).
Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa nell'incidenza di recidive di diabete mellito gestazionale tra il gruppo di intervento ( 57.9%, n=23/38 ) e il gruppo di controllo ( 44.0%, n=11/25; odds ratio, OR=1.8 ).
Indipendentemente dal gruppo, una maggiore perdita di peso prima della gravidanza prevedeva una probabilità inferiore del 21% di recidiva del diabete mellito gestazionale ( OR=0.79; P=0.008 ).
Una perdita di peso maggiore o uguale al 5% prima del concepimento ha ridotto le probabilità di recidiva di diabete mellito gestazionale dell'82% ( OR=0.18; P=0.03 ).
Gli interventi sullo stile di vita hanno prodotto una notevole perdita di peso prima della gravidanza, ma non hanno influenzato i tassi di diabete mellito gestazionale. Dato che il tasso di concepimento è stato inferiore del 50% rispetto a quello previsto, questo studio era sottodimensionato. ( Xagena2023 )
Phelan S et al, Am J Obstet Gynecol 2023; 229: 158.e1-158.e14
Gyne2023 Endo2023