Pazienti con infezione da HCV non-responder alla monoterapia con Interferone ritrattati con Interferone e Ribavirina: follow-up a lungo termine
E’stato valutato se i pazienti, affetti da epatite cronica C ( infezione da virus HCV ) non-responder all'Interferone ( IFN ) in monoterapia, con una risposta sostenuta ottenuta mediante ritrattamento con la combinazione Interferone più Ribavirina, possono essere considerati guariti ( eradicazione dell'infezione ).
Lo studio osservazionale ha riguardato una coorte di 97 pazienti che hanno risposto al ritrattamento con diversi regimi di Interferone più Ribavirina dopo che primo ciclo di Interferone in monoterapia aveva fallito.
I pazienti sono stati seguiti per 7 anni con determinazione della viremia HCV ogni 6 mesi.
Al termine del follow-up, 11 pazienti ( 11.3% ) hanno ripresentato viremia.
I tassi di recidiva tardiva da infezione da HCV erano 0%, 13%, 20% e 12% nei pazienti ritrattati, rispettivamente, con 3 MU Interferone più Ribavirina per 12 mesi ( Gruppo 1 ), 5 MU Interferone più Ribavirina per 12 mesi ( Gruppo 2 ), 3 MU Interferone più Ribavirina per 6 mesi ( Gruppo 3 ), e 5 MU Interferone più Ribavirina per 6 mesi ( Gruppo 4 ) ( Gruppo 2 vs Gruppo 3, p=0.005 ).
Le recidive virologiche si sono verificate entro 2 anni dalla sospensione della terapia.
Tra i pazienti con genotipo 1 e 4, la risposta a lungo termine è stata significativamente maggiore nel gruppo 2 rispetto al gruppo 3 ( 15% vs 3%, p=0.03 ).
Nei pazienti con genotipo 2 e 3, la risposta virologica a lungo termine non è stata influenzata dai diversi regimi terapeutici.
In conclusione, i pazienti non-responder al trattamento con Interferone in monoterapia che raggiungono una risposta virologica sostenuta dopo un trattamento con la combinazione Interferone e Ribavirina presentano un discreto rischio di riattivazione dell’infezione da HCV entro 2 anni dopo aver terminato la terapia. ( Xagena2006 )
Ciancio A et al, Am J Gastroenterol 2006, 101:1811-1816
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