Neuropatia nella malattia di Parkinson, prevalenza e determinanti
Per accertare la prevalenza e i determinanti della neuropatia nei pazienti con malattia di Parkinson, in particolare i ruoli di vitamina B12 e l'esposizione a Levodopa, è stato condotto uno studio cross-sezionale su 37 pazienti affetti da malattia di Parkinson e 37 controlli abbinati per età e sesso, utilizzando una scala di neuropatia sensibile e convalidata.
La prevalenza della neuropatia è stata determinata e confrontata tra i gruppi.
E' stato poi accertato il ruolo della vitamina B12 attraverso una separata analisi caso-controllo a) confrontando il numero di pazienti nei quali la neuropatia era direttamente attribuibile alla carenza di vitamina B12 e b) confrontando i livelli sierici di vitamina B12 nei pazienti con malattia di Parkinson con neuropatia con un secondo gruppo di controllo costituito da pazienti consecutivi con neuropatia senza malattia di Parkinson abbinati per età e sesso.
Sono state anche determinate le correlazioni tra l'esposizione cumulativa a Levodopa, la durata della malattia di Parkinson, lo stato e il punteggio della neuropatia, e lo stato e i livelli di vitamina B12 in tutti i pazienti con malattia di Parkinson e, in particolare, in quelli con neuropatia.
Un totale di 14 pazienti su 37 affetti da malattia di Parkinson ( 37.8% ) e 3 su 37 soggetti di controllo ( 8.1% ) presentavano neuropatia ( p=0.005 ), corrispondente ad un odds ratio ( OR ) per la neuropatia di 6.9.
La carenza di vitamina B12 è stata una causa di neuropatia molto più comune ( p=0.024 ) e i livelli di vitamina B12 sono stati significativamente inferiori ( p=0.002 ) nei pazienti con malattia di Parkinson con neuropatia rispetto ai soggetti di controllo consecutivi con neuropatia senza malattia di Parkinson abbinati per età e sesso.
L'esposizione cumulativa a Levodopa è stata correlata con la durata della malattia di Parkinson ( p=0.001 ) e i livelli di vitamina B12 ( p=0.044 ) nei pazienti con malattia di Parkinson con neuropatia.
In conclusione, la neuropatia è più frequente nei pazienti con malattia di Parkinson rispetto ai soggetti di controllo. Ciò può essere dovuto principalmente alla carenza di vitamina B12, che potrebbe riguardare l'esposizione cumulativa a Levodopa in individui sensibili.
Il monitoraggio e l'integrazione di vitamina B12, nonché una valutazione clinica seriale per la neuropatia, possono essere consigliabili in pazienti con malattia di Parkinson. ( Xagena2011 )
Rajabally YA, Martey J, Neurology 2011; 77: 1947-1950
Neuro2011