Rabdomiolisi dopo co-sommnistrazione di Simvastatina e inibitori dell’isoenzima CYP3A4
Il più grave effetto collaterale degli inibitori HMG-CoA riduttasi, noti anche con il nome di statine, è la rabdomiolisi.
La Simvastatina viene metabolizzata nel fegato ad opera dell’isoenzima CYP3A4.
L’uso concomitante di potenti inibitori della CYP3A4 (come la Ciclosporina A) aumenta il rischio di miopatia.
Nei grandi studi clinici l’incidenza di miopatia con la Simvastatina è stata dello 0,025%, molto bassa (Am J Cardiol 1999).
Tuttavia il farmaco dovrebbe essere usato con estrema precauzione quando associato al Gemfibrozil e ai fibrati in genere, Itraconazolo, Nefazodone.
E’ stato segnalato un caso anche con il calcio antagonista Mibefradil, farmaco non introdotto in commercio a causa di gravi effetti indesiderati.
( Xagena2001 )