Funzionamento sessuale per più di 15 anni dopo la salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in premenopausa
Si consiglia alle donne con una variante patogena BRCA1/2 di sottoporsi a salpingo-ooforectomia in premenopausa per ridurre il rischio dopo il completamento della gravidanza, per ridurre il rischio di tumore all'ovaio.
Diversi studi hanno riportato un minore piacere sessuale da 1 a 3 anni dopo una ovariectomia in premenopausa. Tuttavia, gli effetti a lungo termine dell'ooforectomia premenopausale sul funzionamento sessuale sono sconosciuti.
È stato studiato il funzionamento sessuale a lungo termine nelle donne con aumentato rischio familiare di tumore mammario o ovarico che sono state sottoposte a salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio prima dell'età di 46 anni ( gruppo in premenopausa ) o dopo l'età di 54 anni ( gruppo in postmenopausa ).
Le analisi dei sottogruppi sono state eseguite nel gruppo in premenopausa, confrontando la salpingo-ooforectomia premenopausale precoce ( prima dei 41 anni ) e successiva ( all'età di 41-45 anni ).
Tra il 2018 e il 2021, 817 donne con un alto rischio familiare di tumore mammario o ovarico da uno studio di coorte in corso sono state invitate a partecipare allo studio.
A causa di una grande differenza di età nello studio tra i gruppi di salpingo-ooforectomia in premenopausa e postmenopausa, è stato ristretto il confronto del funzionamento sessuale tra i gruppi a 368 donne di età compresa tra 60 e 70 anni al completamento del questionario ( 226 nel gruppo in premenopausa e 142 nel gruppo in postmenopausa ).
In 496 donne con una salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in premenopausa, è stato confrontato il funzionamento sessuale tra le donne nel gruppo in premenopausa precoce ( n=151 ) e le donne nel gruppo in premenopausa successiva ( n=345 ).
Le differenze tra i gruppi sono state analizzate utilizzando più analisi di regressione, aggiustando per l'età attuale, storia di tumore al seno, uso di terapia ormonale sostitutiva, indice di massa corporea, uso cronico di farmaci ( sì o no ) e immagine corporea.
I tempi medi dalla salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio sono stati di 20.6 anni nel gruppo in premenopausa e di 10.6 anni nel gruppo in postmenopausa ( P minore di 0.001 ). L'età media al completamento del questionario era di 62.7 anni nel gruppo in premenopausa, rispetto a 67.0 anni nel gruppo in postmenopausa ( P minore di 0.001 ).
Rispetto al 48.9% delle donne nel gruppo in postmenopausa, il 47.4% delle donne nel gruppo in premenopausa erano ancora sessualmente attive ( P=0.80 ).
I punteggi del piacere sessuale, correnti, erano gli stessi per le donne nel gruppo in premenopausa e per le donne nel gruppo in postmenopausa ( punteggio medio del piacere, 8.6; P=0.99 ).
Tuttavia, le donne nel gruppo in premenopausa hanno riportato più spesso disagio sostanziale rispetto alle donne nel gruppo in postmenopausa ( 35.6% vs 20.9%; P=0.04 ).
Dopo l'aggiustamento per i fattori confondenti, la salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in premenopausa è stata associata a un disagio sostanzialmente maggiore durante i rapporti sessuali rispetto alla salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in postmenopausa ( odds ratio, OR=3.1 ).
Inoltre, dopo la salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in premenopausa, sono stati osservati disturbi più gravi di secchezza vaginale ( OR=2.6 ).
Le donne con una salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio prima dei 41 anni hanno riportato punteggi di piacere e disagio simili a quelle delle donne con una salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio di età compresa tra 41 e 45 anni.
Più di 15 anni dopo la salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in premenopausa, la percentuale di donne sessualmente attive è stata paragonabile alla percentuale di donne sessualmente attive con una salpingo-ooforectomia con riduzione del rischio in postmenopausa.
Tuttavia, dopo una salpingo-ooforectomia premenopausale per ridurre il rischio, le donne hanno manifestato più secchezza vaginale e più spesso hanno avuto un notevole disagio sessuale durante i rapporti sessuali. Ciò non ha portato a minore piacere con l'attività sessuale. ( Xagena2023 )
Terra L et al, Am J Obstet Gynecol 2023; 228: P440.E1-440.E20
Gyne2023 Chiru2023