Rischio di sanguinamento e di eventi cardiovascolari arteriosi nei pazienti con trombosi venosa splancnica
Poco si sa sugli eventi avversi dopo trombosi venosa splancnica. Il tromboembolismo venoso è stato associato ad un aumentato rischio di sanguinamento e di eventi cardiovascolari arteriosi.
Per saperne di più sul decorso clinico della trombosi venosa splancnica, sono stati esaminati i rischi di sanguinamento e di eventi cardiovascolari arteriosi nei pazienti con la malattia e sono stati confrontati con i rischi nei pazienti con trombosi venosa profonda ( DVT ) o embolia polmonare ( PE ) e individui dalla popolazione generale.
In uno studio di coorte basato sulla popolazione, sono stati utilizzati i dati per tutti i pazienti con una diagnosi di trombosi venosa splancnica registrati nel Registro DNPR ( Danish National Patient Registry ) tra il 1994 e il 2013 ( popolazione di sorgente cumulativa 7.310.450 individui ).
Sono state create due coorti di confronto utilizzando i dati del DNPR e del Civil Registration Systems per lo stesso periodo: uno di pazienti con trombosi venosa profonda ed embolia polmonare, e un altro di individui appartenenti alla popolazione generale.
Coorti di confronto ( 10 comparatori per paziente con trombosi venosa splancnica ) sono state abbinate per sesso, età e anno di diagnosi.
Sono stati inclusi nello studio 1.915 pazienti con trombosi venosa splancnica, 18.373 pazienti con trombosi venosa profonda o embolia polmonare e 19.150 individui appartenenti alla popolazione generale.
I pazienti con trombosi venosa splancnica sono stati seguiti per una mediana di 1 anno. Questi pazienti presentavano un alto rischio di sanguinamento nei 30 giorni successivi alla diagnosi, sia in termini assoluti ( 4.3% ) che in modelli aggiustati ( HR 9.64 vs DVT o PE; 39.79 vs popolazione generale ).
Il rischio di sanguinamento era ancora significativamente aumentato nei pazienti con trombosi venosa splancnica fino a 1 anno dopo la diagnosi ( HR 3.01 vs DVT o PE; 6.83 vs popolazione generale ) ed è rimasto elevato fino a 10 anni rispetto ai pazienti con trombosi venosa profonda o embolia polmonare ( 1.93 ) e fino a 19 anni rispetto alla popolazione generale ( 5.90 ).
Il rischio di eventi cardiovascolari arteriosi nei pazienti con trombosi venosa splancnica era alto nell'anno dopo la diagnosi ( rischio assoluto 3.3% fino a 30 giorni; 7.0% fino a 31-365 giorni ) e nei modelli aggiustati era significativamente più alto di quanto fosse nei pazienti con trombosi venosa profonda o embolia polmonare ( HR 7.05 fino a 30 giorni; 2.10 fino a 31-365 giorni ) e negli individui della popolazione generale ( 15.75 e 3.17, rispettivamente ).
Tuttavia, questo rischio non è rimasto significativamente più elevato di quello dei pazienti con trombosi venosa profonda o embolia polmonare dopo 1 anno o della popolazione generale dopo 5 anni.
I pazienti con trombosi venosa splancnica presentano un aumentato rischio di esiti avversi, in particolare sanguinamento ma anche eventi cardiovascolari arteriosi, per anni dopo la diagnosi rispetto ai pazienti con trombosi venosa profonda o embolia polmonare e alla popolazione generale.
I medici devono essere consapevoli di questi rischi nei pazienti con trombosi venosa splancnica. ( Xagena2018 )
Søgaard KK et al, Lancet Haematol 2018; 5: e441-e449
Emo2018