Efficacia del Sildenafil per os nell’ipertensione polmonare grave
La prognosi dei pazienti con ipertensione polmonare grave non è favorevole.
I Ricercatori dell’University of Alberta, a Edmonton ( Canada ) hanno studiato 13 pazienti consecutivi, di età media 44 +/- 2 anni ( tra cui 9 donne).
Tutti i pazienti con l’eccezione di uno erano in classe funzionale III o IV.
I pazienti presentavano: ipertensione polmonare primaria (n = 9) ; ipertensione arteriosa polmonare (n = 2); ipertensione polmonare secondaria (n = 2).
E’ stato valutato l’effetto del Sildenafil per os (7 5 mg in una singola somministrazione ), dell’ossido nitrico inalati ( iNO ) e dell’associazione Sildenafil+iNO.
La riduzione della resistenza vascolare polmonare è risultata simile in entrambi i trattamenti: - 19 +/- 5% con iNO e – 27 +/- 3% con il Sildenafil.
Il Sildenafil associato all’iNO (-35 +/- 5%) è risultato più efficace rispetto al solo iNO.
Il Sildenafil e l’associazione hanno aumentato l’indice cardiaco (17 +/- 5%, 17 +/- 4%, rispettivamente) a differenza dell’iNO.
Il Sildenafil ha ridotto la pressione polmonare di incuneamento (-9 +/- 7%), mentre l’iNO l’ha aumentata (+15 +/- 6%).
Il Sildenafil ( Revatio ) si è dimostrato un vasodilatatore polmonare efficace e selettivo; con dei vantaggi rispetto all’ossido nitrico inalato ( iNO ) e perché provoca: aumento della gittata cardiaca e riduzione della pressione polmonare di incuneamento. ( Xagena2002 )
Michelakis E et al, Circulation 2002; 105: 2398-2403