Interazione tra Simvastatina e Diltiazem con comparsa di rabdomiolisi ed epatite
La Simvastatina ( Sivastin, Sinvacor, Zocor ), un inibitore dell’idrossimetilglutamato coenzima A reduttasi, è ampiamente impiegata come farmaco per abbassare i livelli ematici di colesterolo.La Simvastatina può provocare rabdomiolisi ed epatite. Di norma questi gravi effetti indesiderati si hanno dopo assunzione di dosaggi di 40 mg del farmaco. Inoltre i potenti inibitori del citocromo CYP3A4 aumentano l’incidenza della tossicità della Simvastatina. I calcioantagonisti sono deboli inibitori del CYP3A4. Il Diltiazem ( Dilzene,Tildiem ) è noto aumentare le concentrazioni sieriche della Simvastatina. Molti pazienti che assumono Diltiazem, contemporaneamente alla Simvastatina, richiedono dosaggi più bassi della statina. Per la prima volta i Ricercatori del Veterans Affairs Medical Center di Mountain Home, negli Stati Uniti, hanno segnalato l’insorgenza di rabdomiolisi ed epatite dopo la co-somministrazione di Diltiazem e di Simvastatina. ( Xagena2002 )
Kanathur N et al, Tenn Med 2001; 94: 339-341