Studio MULTISTRATEGY: benefici sesso-specifici nel lungo periodo degli stent a rilascio di Sirolimus nei pazienti con infarto STEMI sottoposti a PCI primario
E’ stata valutata la relazione tra sesso femminile e l’impiego dello stent a rilascio di Sirolimus ( Cypher ) sugli esiti a lungo termine nell’infarto miocardico acuto ( IMA ).
Non ci sono dati sulle differenze sesso-specifiche riguardo ai benefici a lungo termine degli stent a rilascio di Sirolimus, rispetto agli stent di metallo nudo tra i pazienti sottoposti a interventi coronarici percutanei ( PCI ) primari.
E’ stata condotta un'analisi post hoc dello studio MULTISTRATEGY ( Multicenter Evaluation of Single High-Dose Bolus Tirofiban Versus Abciximab With Sirolimus-Eluting Stent or Bare-Metal Stent in Acute Myocardial Infarction Study ).
Sono stati arruolati 744 pazienti ( età 64 anni ), di cui 179 ( 24.1% ) donne.
Dopo un periodo di follow-up di 1.080 giorni, l’uso dello stent medicato con Sirolimus è risultato associato a una significativa riduzione degli eventi avversi cardiovascolari maggiori ( MACE ) [ composito di mortalità per tutte le cause, reinfarto, o rivascolarizzazione del vaso target ( TVR ) clinicamente guidata ( 13.9% vs 23.6 %; hazard ratio aggiustato, HR=0.62, p=0,026 ) ] e della rivascolarizzazione del vaso bersaglio ( 6.1% vs 15.1%, HR=0.35; p inferiore a 0.001 ) negli uomini.
Al contrario, l'impiego dello stent a rilascio di Sirolimus non era associato a miglior esito tra le donne ( MACE: 21.9% nel gruppo stent medicato vs 18.2% nel gruppo stent di metallo nudo, HR=1.27; P=0.59; TVR: 6.6% vs 9.1%, HR=0,62; P=0.46 ).
In questa analisi, il beneficio clinico nell’utilizzo di stent a eluizione di Sirolimus, nei confronti dello stent di metallo nudo, a 3 anni di follow-up, è stato riscontrato solo nei pazienti di sesso maschile e non tra le donne. ( Xagena2012 )
Ferrante G et al, Am Heart J 2012; 163: 104-111
Cardio2012 Farma2012