Effetti indesiderati del Tramadolo
Il Tramadolo ( Contramal , Fortradol ) è un analgesico ad azione centrale che, seppur non correlato chimicamente agli oppioidi, stimola i recettori degli oppiodi ed inibisce la captazione della noradrenalina e della serotonina. L’ADRAC ( Adverse Drug Reactions Advisory Committee, Australia ) ha ricevuto 354 segnalazioni di effetti indesiderati associati al Tramadolo. I più comuni effetti indesiderati dopo somministrazione dell’analgesico sono stati: nausea, vomito, sudorazione, rash, tremori e cefalea. Le più gravi reazioni avverse sono state: confusione (n=36), allucinazioni (n=30), convulsioni (n= 26), sindrome da serotonina (n=20), aumento della pressione sanguigna (n=14), ipersensibilità (n=12), alterazioni epatiche (n=10), interazioni con il Warfarin (n=5).
Il tempo medio di esordio delle convulsioni è stato di 2 giorni ( 1-19 ).
In 14 casi il paziente stava assumendo oltre al Tramadolo anche farmaci che possono avere abbassato la soglia di convulsione, tra questi: Propofol, Bupropione, Idrocortisone, Morfina, antidepressivi triciclici.
Un paziente aveva una storia di epilessia e stava assumendo Carbamazepina e Fenitonina.
Il Tramadolo può causare la sindrome da serotonina, soprattutto quando è assunto ad alti dosaggi o in associazione ad altri farmaci che possono aumentare i livelli di serotonina.
In 16 dei 20 casi segnalati, il paziente stava assumendo farmaci, quali: Moclobemide, SSRI, antidepressivi triciclici, Sibutramina, Iperico ( noto anche come Erba di San Giovanni ).
Il Tramadolo ha aumentato i livelli degli enzimi epatici in 10 casi. Un paziente ha sviluppato insufficienza epatica ed è morto.
Il Tramadolo può interagire con il Warfarin, riducendo l’attività della protrombina. Pertanto i pazienti che assumono in modo concomitante Tramadolo e Warfarin dovrebbero essere sottoposti a regolari controlli dell’INR.
Sebbene il Tramadolo agisca sui recettori degli oppioidi, la dipendenza e l’abuso appaiono rari. ( Xagena2003 )
Fonte: Australian Adverse Drug Reactions Bulletin , 2003
Farma2003