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L'ecografia tiroidea è il metodo più sensibile per rilevare noduli tiroidei, mentre l'aspirazione bioptica ecoguidata è la procedura diagnostica più accurata per i noduli tiroidei.

E' stato compiuto uno studio retrospettivo per stabilire la prevalenza di noduli tiroidei nella malattia di Graves e in pazienti con tiroidite di Hashimoto, al momento della loro prima visita.

E' stata eseguita un’ecografia tiroidea come screening di routine in 1.652 pazienti con malattia di Graves e 2.036 pazienti con tiroidite di Hashimoto ed è stata eseguita biopsia agoaspirata ecoguidata quando il diametro di un nodulo era maggiore di 1 cm o il nodulo era sospettato di essere maligno.

La prevalenza di carcinoma papillare nei pazienti con tiroidite di Hashimoto è risultata superiore rispetto ai pazienti con malattia di Graves ( 1.77% vs 0.97% ) e in 2 pazienti con tiroidite di Hashimoto ( 0.098% ) è stato diagnosticato un linfoma maligno.

Lesioni adenomatose sono state osservate più frequentemente nei pazienti con tiroidite di Hashimoto rispetto ai pazienti con malattia di Graves.
La prevalenza di lesioni adenomatose è aumentata in maniera dipendente dall'età sia nei pazienti con malattia Graves che in quelli con malattia di Hashimoto; inoltre sono state più frequenti nei pazienti più giovani con tiroidite di Hashimoto rispetto a quelli con malattia di Graves.

In conclusione, la prevalenza del carcinoma papillare della tiroide e di lesioni adenomatose è stata maggiore nei pazienti con tiroidite di Hashimoto che in quelli con malattia di Graves; le lesioni adenomatose sono state più frequenti nei pazienti più giovani affetti da tiroidite di Hashimoto.
Viene consigliato di eseguire l'esame ecografico al momento della visita iniziale nei pazienti con malattie autoimmuni della tiroide, che hanno un'alta prevalenza di carcinoma papillare della tiroide, per individuare i tumori maligni tiroidei e le lesioni adenomatose. ( Xagena2011 )

Mukasa K et al, Thyroid 2011; 21: 37-41


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