Tumore al cervello dopo esposizione alle radiazioni da esami CT di bambini e giovani adulti: studio EPI-CT
Lo studio europeo EPI-CT ha come obiettivo quello di quantificare i rischi di tumore dagli esami di tomografia computerizzata ( CT ) di bambini e giovani adulti.
Sono stati presentati i dati riguardo al rischio di tumore al cervello.
Per questo studio di coorte sono stati aggregati i dati di 9 Paesi europei. I partecipanti idonei avevano avuto almeno un esame CT prima dei 22 anni documentato tra il 1977 e il 2014, non avevano avuto una precedente diagnosi di cancro o tumore cerebrale benigno ed erano vivi e senza tumore almeno 5 anni dopo la prima CT.
I partecipanti sono stati identificati attraverso il Radiology Information System in 276 ospedali. I partecipanti sono stati collegati ai registri nazionali o regionali del cancro e dello stato in vita e i casi ammissibili erano pazienti con tumori cerebrali secondo la classificazione ICD-O ( International Classification of Diseases for Oncology ) dell'OMS ( Organizzazione Mondiale della Sanità ).
I gliomi sono stati analizzati separatamente per tutti i tumori cerebrali. Le dosi dirette agli organi sono state ricostruite utilizzando le impostazioni storiche del macchinario e un ampio campione di immagini CT.
I rischi relativi in eccesso ( ERR ) di tumore al cervello per 100 mGy di dose cerebrale cumulativa sono stati calcolati con un modello lineare dose-risposta.
L’esito era la prima diagnosi riportata di cancro al cervello dopo un periodo di esclusione di 5 anni dopo il primo esame CT registrato.
Sono stati identificati 948.174 individui, di cui 658.752 ( 69% ) erano eleggibili per lo studio. 368.721 su 658.752 partecipanti ( 56% ) erano maschi e 290.031 ( 44% ) erano femmine.
Durante un follow-up mediano di 5.6 anni, si sono verificati 165 tumori cerebrali, inclusi 121 gliomi ( 73% ).
La dose cerebrale cumulativa media, ritardata di 5 anni, è stata di 47.4 mGy tra tutti gli individui e di 76.0 mGy tra le persone con tumore al cervello.
Una significativa relazione lineare dose-risposta è stata osservata per tutti i tumori cerebrali ( ERR per 100 mGy 1.27 ) e per i gliomi separatamente ( ERR per 100 mGy 1.11 ).
I risultati sono stati robusti quando l'inizio del follow-up è stato ritardato oltre i 5 anni e quando sono stati esclusi i partecipanti con tumori probabilmente non precedentemente segnalati.
La significativa relazione dose-risposta osservata tra l'esposizione alle radiazioni correlata alla tomografia computerizzata e il tumore al cervello in questo ampio studio multicentrico con valutazione della dose individuale sottolinea l'attenta giustificazione dell'esame di tomografia computerizzata in età pediatrica e l'uso delle dosi più basse ragionevolmente possibili. ( Xagena2023 )
Hauptmann M et al, Lancet Oncology 2023; 24: 45-53
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