Confronto degli esiti di gravidanza nelle donne con difetto del setto atriale riparato versus non-riparato
I Ricercatori dell’Erasmus Medical Centre di Rotterdam ( Olanda ), hanno condotto uno studio retrospettivo multicentrico con l’obiettivo di confrontare i rischi di complicazioni durante la gravidanza in donne con difetti del setto atriale riparati o non-riparati, senza lesioni cardiache complesse associate.
Le donne sono state individuate utilizzando 2 registri di malattie cardiache congenite.
In totale sono state identificate 100 donne con 243 gravidanze, inclusi 49 aborti e 6 interruzioni di gravidanza.
Informazioni dettagliate su ciascuna gravidanza portata a termine ( n=188; difetto del setto atriale non-riparato n=133; riparato n=55 ) sono state ottenute utilizzando le cartelle cliniche e interviste telefoniche.
Inoltre, i dati dal database Generation R ( uno studio retrospettivo di coorte; n=9.667 ) sono stati utilizzati per determinare il background di rischio ( gruppo controllo ).
Le principali misure di esito erano gli odds ratio ( OR ) aggiustati per eventi cardiaci, ostetrici e neonatali, controllati per gravidanze multiple per donna.
Le donne con difetto del setto atriale non-riparato hanno mostrato un maggior rischio di eventi neonatali ( OR aggiustato=2.99; P=0.027 ), rispetto alle donne con riparazione del difetto.
Il rischio di complicanze cardiache e ostetriche è risultato confrontabile tra donne con o senza riparazione del difetto del setto atriale.
Rispetto alla popolazione generale, le donne con difetto del setto atriale non-riparato hanno mostrato un più alto rischio di pre-eclampsia ( OR aggiustato=3.54; P=0.017 ), nascite di bambini piccoli per l’età gestazionale ( OR aggiustato=1.95; P=0.013 ) e mortalità fetale ( OR aggiustato=5.55; P=0.003 ).
Di contro, non sono state osservate differenze nel confronto tra donne con difetto del setto atriale riparato e i controlli.
In conclusione, le donne con difetto del setto atriale non-riparato mostrano un maggior rischio di eventi neonatali rispetto alle donne con difetto riparato. Rispetto alla popolazione generale, le donne con difetto del setto atriale non-riparato sono risultate a maggior rischio di preeclampsia, bambini piccoli per età gestazionale e mortalità fetale. ( Xagena2009 )
Yap SC et al, BJOG 2009; 116: 1593-1601
Gyne2009 Cardio2009