Leucemia / linfoma a cellule T mature: l'uso di Zidovudina e Interferone-alfa con la chemioterapia migliora la sopravvivenza sia nel sottotipo acuto che linfoma
La leucemia / linfoma a cellule T mature è un linfoma delle cellule T mature ( post-timico ) associato all'infezione da virus linfotrofico T tipo 1 umano.
La sopravvivenza nei sottotipi aggressivi rimane scarsa e la resistenza al trattamento è frequente.
In una recente meta-analisi, l'uso di Zidovudina ( ZDV; Retrovir ) e Interferone-alfa ( IFN-alfa; Roferon-A ) è stato associato a tassi di risposta migliori in studi di piccole dimensioni e ha prolungato la sopravvivenza generale nella leucemia / linfoma a cellule T mature relativamente ai sottotipi leucemici.
Sono state riportate le caratteristiche clinico-patologiche, il trattamento e i risultati di 73 pazienti affetti da leucemia / linfoma a cellule T mature aggressiva ( acuta, 29; linfoma, 44 ) diagnosticati e trattati in Inghilterra tra il 1999 e il 2009.
È stato valutato l'impatto della terapia Zidovudina / Interferone-alfa sulla risposta al trattamento e sulla sopravvivenza.
Il tasso complessivo di risposta variava dal 49% con la sola chemioterapia all’81% con la terapia di prima linea in combinazione ( chemioterapia con Zidovudina / Interferone-alfa concomitante / sequenziale ).
La sopravvivenza media globale è stata di 9 mesi: 7.5 mesi per leucemia / linfoma a cellule T mature sottotipo acuto e 10 mesi per leucemia / linfoma a cellule T mature sottotipo linfoma.
L'uso di Zidovudina / Interferone-alfa in qualsiasi momento ha prolungato la sopravvivenza nella leucemia / linfoma a cellule T mature acuta ( P inferiore a 0.001 ) e linfoma ( P inferiore a 0.001 ) ed è stato l'unico fattore associato con la riduzione del rischio di morte per leucemia / linfoma a cellule T mature aggressiva ( hazard ratio, HR=0.23, P=0.002 ).
La terapia di prima linea combinata ha prolungato la sopravvivenza globale media nella leucemia / linfoma a cellule T mature acuta ( P=0.0081 ) e linfoma ( P= 0.001) rispetto alla sola chemioterapia.
In conclusione, questi dati supportano l'uso di basse dosi di Zidovudina / Interferone-alfa con il trattamento chemioterapico di prima linea per leucemia / linfoma a cellule T mature sottotipo acuto e sottotipo linfoma. ( Xagena2011 )
Hodson A et al, J Clin Oncol 2011; 29: 4696-4701
Onco2011 Emo2011 Farma2011