Predittori di mortalità a 1 anno nei pazienti sottoposti a trapianto di cuore
Un riassunto sistematico degli studi osservazionali che hanno aggiornato le linee guida per il trapianto di cuore per la selezione di candidati e donatori non è stato finora disponibile.
È stata effettuata una meta-analisi per comprendere meglio l'impatto di tali fattori di rischio noti.
È stata analizzata l'associazione tra il fattore pre-trapianto noto e la mortalità a 1 anno. La revisione ha utilizzato il Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation per valutare la qualità della analisi.
Le variabili del destinatario compresa età ( hazard ratio, HR=1.16 per aumento di 10 anni, alta qualità ), eziologia congenita ( HR=2.35, qualità moderata ), diabete mellito ( HR=1.37, alta qualità ), creatinina ( HR=1.11 per 1 mg/dl di aumento, alta qualità ), ventilazione meccanica ( HR=2.46, bassa qualità ) e supporto circolatorio meccanico a breve termine ( MCS ) ( HR=2.47, bassa qualità ) sono state significativamente associate con la mortalità a 1 anno.
L’età del donatore ( HR per aumento di 10 anni: 1.20, alta qualità ) e il disallineamento tra sesso del donatore femminile e del ricevente maschile ( HR=1.38, alta qualità ) sono stati significativamente associati alla mortalità a 1 anno
Nessuno dei fattori operativi ha dimostrato predittori significativi.
In conclusione, le evidenze di alta qualità e di qualità moderata hanno dimostrato che età del ricevente, eziologia congenita, creatinina, supporto circolatorio meccanico pulsatile, età del donatore e disallineamento tra sesso del donatore femminile e del ricevente maschile sono associati a mortalità a 1 anno dopo trapianto di cuore
I risultati di questo studio dovrebbero completare le future linee guida e lo sviluppo di un modello predittivo. ( Xagena2018 )
Foroutan F et al, Heart 2018; 104: 151-160
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